Na području Rusije živi više od pedeset vrsta iksodidnih krpelja, među kojima je najrasprostranjeniji i najrasprostranjeniji Ixodes ricinus (koji se naziva i pasji, europski šumski ili obični iksodidni krpelj). U narodu se ova vrsta često naziva boreliozni krpelj, budući da je glavni nositelj opasne zarazne prirodne žarišne bolesti - lajmske borelioze.
Na slici ispod prikazan je takav krpelj pričvršćen za ljudsko tijelo:
Na bilješku
Po incidenciji, borelioza zauzima vodeće mjesto među prirodnim žarišnim infekcijama i jedan je od važnih problema suvremene medicine, vodeći po prevalenciji u većini zemalja Europe, Azije i SAD-a. Borelioza čini približno 90% svih bolesti koje prenose člankonošci.
Godišnje se samo u Rusiji registrira oko 8000 slučajeva infekcije ljudi lajmskom boreliozom. Treba imati na umu da bez odgovarajućeg liječenja bolest može biti smrtonosna.
O opasnosti od Lyme borelioze, nijansama zaraze ugrizom krpelja i načinima sprječavanja ozbiljnih posljedica - o svemu tome ćemo dalje govoriti i detaljnije ...
Širenje lajmske borelioze
Krpeljna borelioza je vrlo ozbiljna zarazna bolest, izuzetno opasna za ljude.U medicini se koriste brojni sinonimi:
- sustavna borelioza koju prenose krpelji;
- Lajmska bolest;
- Lajmska borelioza;
- kronični migratorni eritem;
- krpeljni eritem.
Neki od ovih naziva ukratko opisuju simptome bolesti, koji općenito mogu varirati u ozbiljnosti u širokom rasponu. Zbog toga se bolest često netočno identificira i potrebno liječenje nije propisano na vrijeme. Ova okolnost također objašnjava činjenicu da je uzročnik bolesti otkriven i opisan relativno nedavno - u isto vrijeme proučavana je i uloga iksodidnih krpelja u prijenosu patogena s divljih životinja na ljude.
Na bilješku
Naziv bolesti dolazi od grada u kojem je došlo do masovnog izbijanja bolesti kod ljudi (grad Lyme, Connecticut, SAD). Klinička slika podsjećala je na artritis, no ta je hipoteza brzo odbačena jer je većina bolesnika bila mlada.
Tek 1977. otkriveno je da je misteriozna bolest povezana s krpeljima. Proučavajući krpelje iz roda Ixodes, stručnjaci su u njihovom tijelu pronašli uzročnika - spirohetu. Ali kao zasebna, samostalna bolest, borelioza je registrirana mnogo kasnije, tek 1984. godine.
Ponekad stanovnici zaraženog krpelja nazivaju lajmskim krpeljem, vjerujući da je "Lime" ime znanstvenika koji je proučavao tu bolest. Zapravo, radi se o velikoj pogrešci: Allen Steer je proučavao problem, a riječ "Lyme" odnosi se na mali grad u kojem su zabilježeni slučajevi bolesti.
U ovoj je fazi borelioza koju prenose krpelji raširena u SAD-u, Europi, Australiji, nizu afričkih zemalja, Kini i Japanu. Rusija nije iznimka na ovom popisu - bolest se javlja u mnogim regijama naše zemlje.Istodobno, stručnjaci napominju da je svake godine sve više slučajeva zaraze ljudi lajmskom bolešću, pa čak postoji i mišljenje da je borelioza po brzini širenja odmah iza AIDS-a.
Ako pogledate kartu distribucije borelioze koju prenose krpelji, možete vidjeti da se granice jasno podudaraju s granicama područja distribucije psećeg krpelja.
Činjenica da upravo obični šumski krpelj ima primarnu ulogu u održavanju žarišta ove bolesti za sada je nepobitna činjenica. U isto vrijeme, naravno, nije svaki krpelj u potencijalno opasnom području borelioza (to jest, nositelj je spiroheta), ali takva je mogućnost uvijek prisutna u većini regija Rusije.
Prirodni rezervoari bolesti i ulazak uzročnika u krpelj
Spiroheta Borrelia burgdorferi (nazvana po svom pronalazaču) je uzročnik lajmske bolesti. Izoliran je iz limfe, krvi i cerebrospinalne tekućine oboljelih ljudi. Nakon nekog vremena bakterija je pronađena u organima i mekim tkivima nekih životinjskih vrsta (jeleni, mali glodavci, ptice).
Na slici ispod prikazano je kako borelije izgledaju pri povećanju od 400x (laboratorijski uzorci obojeni solima srebra radi kontrasta):
Naposljetku, borelije su uklonjene iz probavnog trakta iksodidnog krpelja. Time je dokazana vodeća uloga krpelja u prijenosu uzročnika s divljih životinja na čovjeka.
Borelije se u prirodnom okruženju nalaze isključivo u tijelu prirodnog domaćina. Stručnjaci broje oko 200 vrsta životinja koje su prirodni rezervoari ove vrste spiroheta. Glavni su jeleni, psi, mačke, goveda, mali mišoliki glodavci (voluharice, gerbili, šareni gerbili, hrčci) i veliki broj ptica koje pripadaju uglavnom obitelji Passeriformes.
Na bilješku
Spirohete se nalaze u mnogim tkivima i organima domaćina, ali najveća koncentracija borelija nalazi se u krvi i limfi. Dakle, oni cirkuliraju u tijelu domaćina dosta dugo, au određenoj fazi može doći do kontakta žarišta s nosačem, iksodidnim krpeljom.
Borelije zajedno s krvlju životinje kojom se krpelj hrani ulaze u tijelo parazita. Prvo, oni su neko vrijeme u crijevima krpelja. Zatim (nakon otprilike 5-6 sati) spirohete migriraju kroz membranu jednjaka u hemolimfu (analogno našoj krvi) i šire se po tijelu parazita.
Međutim, gustoća naseljavanja organa krpelja borelijama nije jednaka: njihov najveći broj nalazi se u žlijezdama slinovnicama i malpigijevim žilama (organima za izlučivanje) - ova okolnost ima primarnu ulogu u prijenosu uzročnika iz krpelj ljudima.
Na bilješku
Krpelji su univerzalni prijenosnici spiroheta i nekih drugih uzročnika opasnih bolesti. Mikroorganizmi zajedno s krvlju ulaze u crijeva krpelja, odakle migriraju po njegovom tijelu. Unutarnje okruženje u smislu temperature i pH povoljno je za vitalnu aktivnost patogena, a odsutnost posebne membrane u crijevima, kao kod insekata, omogućuje bakterijama da slobodno prodru u bilo koja tkiva i organe parazita.
Kao što je gore navedeno, nije svaki iksodidni krpelj borelioza. To jest, u tijelu krpelja, patogeni borelioze neće nužno biti sadržani.Na primjer, ako se parazit nije hranio bolesnim životinjama, onda je epidemiološki čist.
Iksodidni krpelji glavni su prijenosnici lajmske bolesti.
Pasji krpelj jedan je od glavnih prijenosnika lajmske bolesti u Rusiji i, prema tome, igra ključnu ulogu u teritorijalnom širenju infekcije. Međutim, ne može samo on nositi boreliju u sebi.
Spirohete se također nalaze u tijelu tajge krpelja Ixodes persulcatus (tzv. encefalitični krpelj), kao i drugih predstavnika roda Ixodes:
- I. dammini;
- pacificus;
- I. scapularis;
- tanguliceps.
Međutim, ove vrste ili se ne pojavljuju u Rusiji, ili ih je relativno malo, pa stoga ne igraju važnu ulogu u širenju bolesti.
Ispod na fotografiji je tajga krpelj (za nespecijaliste neće biti tako lako razlikovati ga od psa):
Pasji krpelj živi gotovo posvuda na području naše zemlje (uglavnom u šumama). Gustoća naseljenosti je neujednačena i prilično lokalna. Povremeno se opažaju masovne pojave parazita, a krpelj je najaktivniji u proljeće i jesen.
Životni ciklus odvija se prema tipu karakterističnom za sve Iksodove i sastoji se od četiri faze:
- Jaje;
- Larva;
- Nimfa;
- Odrasla jedinka (imago).
U proljeće ženka polaže jaja na travu ili drugu podlogu, a zatim se u njima razvijaju ličinke.
Na slici ispod prikazana su jaja psećeg krpelja:
Nakon što se ličinke izlegu iz jaja, počinju aktivnu potragu za domaćinom. U ovoj fazi krpelji parazitiraju uglavnom na malim glodavcima, koji su prirodni rezervoari borelioze. Već u tom razdoblju dolazi do prijelaza spirohete u krpelj.
Nakon što su se nahranile, ličinke odlaze na zimu ili se linjaju u nimfe.
Na bilješku
Nimfa krpelja razlikuje se od ličinke po broju pari nogu - nimfa ih ima 4, a ličinka samo 3.
Za daljnji razvoj nimfe također trebaju sisati krv, a žrtve biraju među većim divljim životinjama, odnosno pticama koje također mogu sadržavati borelije u tijelu. Stalna potreba svih faza životnog ciklusa krpelja za hranom povećava šanse da se krpelj zasiti krvlju bolesne životinje i postane "boreliozan".
Nakon zimske dijapauze, nimfe prelaze u odrasle jedinke.
Zanimljivo je
Borelije se nalaze u tijelu krpelja od trenutka kada u njega uđu zajedno s krvlju bolesne životinje. U procesu razvoja, krpelj se linja, au njegovom tijelu dolazi do složenih preustroja, ali to ni na koji način ne utječe na održivost spiroheta. Boreliozni krpelj i nakon dužeg vremena ostaje zarazan.
Borrelia je sposobna dugo biti u metabolički neaktivnom stanju u srednjem crijevu iksodidnih krpelja (na primjer, tijekom zimovanja parazita). Nakon što je krpelj sisan i prve porcije krvi uđu u njegov gastrointestinalni trakt, borelije se počinju aktivno razmnožavati.
Odrasli krpelj ima ovalno tijelo, odozgo prekriveno sjajnim štitom. Kod ženki štit zauzima 1/3 leđne površine, kod mužjaka potpuno prekriva leđa. I ženke i muškarci mogu biti nositelji krpeljne borelioze.
Izvana, zaraženi krpelj izgleda potpuno identično nezaraženoj jedinki. Također ih je nemoguće razlikovati morfološki. Da bi se utvrdilo je li krpelj nositelj borelioze, potrebno je provesti posebne laboratorijske pretrage.
Kako se čovjek zarazi boreliozom
Trenutno, osim prirodnih žarišta lajmske bolesti, formiraju se i antropogena žarišta, gdje bolest cirkulira ne samo između krpelja i divljih životinja, već se relativno često prenosi i na ljude. Nositelj infekcije nalazi se u parkovima, na trgovima i na ulicama velikih i malih gradova, gdje se infekcija može dogoditi.
Krpelji se nalaze u gotovo svim biljnim zajednicama grada. Ali njihov najveći broj uočen je duž šumskih cesta i staza, na zaraslim čistinama, u gudurama i vododerinama, duž riječnih poplavnih područja.
Obično osobu ugrize odrasli krpelji (odrasli), vjerojatnost infekcije, od kojih je mnogo veća. Međutim, zabilježeni su slučajevi infekcije ljudi i nimfa. Općenito, nije toliko važno u kojoj je fazi ontogeneze krpelj postao nositelj Lymeove bolesti: kada se ugrize, patogeni i dalje mogu ući u tijelo žrtve.
Bolest od krpelja prenosi se transmisivno, kada, kada osobu ugrize krpelj, uzročnici bolesti prelaze u naš krvožilni sustav. Krpelj ispušta veliku količinu sline u ranu kako bi spriječio zgrušavanje krvi. Zajedno sa slinom borelije ulaze i u ljudski organizam.
Ako je krpelj borelioze samo puzao kroz tijelo, ali nije imao vremena ugristi, tada se infekcija neće dogoditi (iako ima rijetkih izuzetaka).
Na bilješku
Uzročnici borelioze mogu ući u naš organizam i na druge načine. Budući da se veliki broj borelija nalazi ne samo u žlijezdama slinovnicama krpelja, već iu organima za izlučivanje – malpigijevim žilama, velik ih broj ima i u izmetu parazita.Uz dugotrajno hranjenje na osobi, krpelj defecira, a spirohete mogu ući u tijelo kroz oštećena područja kože.
Dakle, što je krpelj duže na tijelu, veća je vjerojatnost infekcije. Međutim, čak i ako ga ugrize boreliozni krpelj, osoba se možda neće razboljeti, jer naše tijelo ima imunološke obrambene reakcije. Kao rezultat toga, prema statistikama, vjerojatnost zaraze boreliozom ugrizom krpelja je otprilike 5 slučajeva na 100 epizoda usisavanja.
Klinička slika bolesti: simptomi i opasnosti
U početku se patogeni koncentriraju u velikom broju na mjestu ugriza, uzrokujući tako lokalni imunološki odgovor. U središtu ugriza pojavljuje se jarko crvena mrlja (eritem) koja se povećava u promjeru - ponekad do 5 centimetara ili više. Ovo je prvi i jasan znak ljudske infekcije boreliozom.
Eritem može migrirati po cijelom tijelu: češće se razvija na bedru, u ingvinalnim i aksilarnim regijama. U ovoj fazi, osobu, u pravilu, ne smeta groznica i drugi karakteristični simptomi.
Sada je dokazano da je migrirajući eritem sastavni klinički znak lajmske borelioze. (iako to pacijenti ne primijete uvijek na vrijeme, što može otežati dijagnosticiranje kada infekcija prijeđe u sljedeću fazu).
Drugi stadij lajmske bolesti razvija se otprilike u drugom mjesecu nakon infekcije i karakteriziran je oštećenjem nekoliko organa i sustava odjednom:
- kožni pokrov;
- mišićno-koštani sustav;
- kardiovaskularnog sustava;
- živčani sustav.
Kožne lezije nastaju najbrže i izražavaju se u velikom broju eritema i potkožnih čvorića na tijelu, koji često nestaju i pojavljuju se, a mijenjaju i lokalizaciju.Postoje bolovi u zglobovima (kao kod artritisa), pacijent osjeća bolnu bol u udovima. Bolovi mogu promijeniti svoje mjesto i nestati iznenada kao što se i pojave.
Poraz kardiovaskularnog sustava je mnogo rjeđi. To mogu biti upalni procesi u srčanom mišiću (miokardu) ili poremećaj provođenja električnog impulsa u srcu, što potencijalno ugrožava život cijelog organizma.
Oštećenje živčanog sustava manifestira se povremenim jakim glavoboljama, kao kod meningitisa, ali bez mučnine i povraćanja. Često se javlja peckanje između lopatica, u prsima i donjim ekstremitetima. Kod starijih su ti simptomi najizraženiji i najizraženiji su noću.
Ako se bolest pokrene i ne poduzmu potrebne mjere na vrijeme, tada se razvija treća faza borelioze, koja se također naziva kasna. Karakterizira ga ozbiljnija lezija bilo kojeg tjelesnog sustava.
Ako se razvije lajmski artritis, tada su veliki zglobovi teško pogođeni: koljeno, rame, lakat, rjeđe - kuk i mali (zglobovi ruku i stopala). Javljaju se tipični simptomi artritisa: oteklina, jaka bol, ograničena pokretljivost zglobova.
Akutna faza može trajati nekoliko mjeseci, nakon čega dolazi jednako duga faza "mirovanja". U ovoj fazi sve metode kliničke dijagnostike pokazuju odsutnost uzročnika borelioze u tijelu.
Lezije kože u kasnoj fazi manifestiraju se u obliku atrofičnih osipa po cijelom tijelu. Istodobno se na udovima pojavljuju velike ljubičaste mrlje, na kojima koža s vremenom odumire.
Ali najopasnija je upravo zanemarena neuroborelioza, kada je zahvaćen živčani sustav. Među dominantnim kliničkim manifestacijama u ovom slučaju su:
- kratkotrajna jaka bol u licu;
- paraliza gornjih ili donjih ekstremiteta;
- disfunkcija zdjeličnih organa;
- smanjenje pamćenja i mentalnih sposobnosti.
Na bilješku
S takvim razvojem borelioze, u ovoj fazi se manifestiraju najjači psihički poremećaji, karakterizirani agresivnošću i dugotrajnom depresijom, sve do gubitka pamćenja.
Borelioza je posebno opasna za djecu (boreliozni krpelji ih mogu ugristi dok se igraju na otvorenom). Djeca školske dobi često su zaražena, ali djeca predškolske dobi nakon kontakta s borelijom imaju mnogo manje šanse da obole.
Tijek i simptomi bolesti u djece slični su onima u odraslih. No kod djece se češće i brže razvija meningitis. Budući da je živčani sustav zahvaćen, čak i nakon potpunog oporavka gotovo 90% djece ima posljedice: poremećaj sna, depresivno raspoloženje i nezdrave živčane reakcije.
Ako je boreliozni krpelj ugrizao trudnicu, tada nema posebnih komplikacija. U znanstvenoj literaturi nema podataka o intrauterinoj infekciji boreliozom fetusa ili komplikacijama trudnoće. Eksperimenti na životinjama pokazali su da ne postoji izravna povezanost između infekcije majke boreliozom i prijevremenog poroda ili pobačaja, kao i raznih fetalnih patologija.
Što učiniti s ugrizom krpelja kako biste spriječili opasne posljedice
Lajmska bolest dobro reagira na antibiotike širokog spektra (kao što je tetraciklin). Čak i treći, osobito uznapredovali stadij, dobro reagira na liječenje.Ali kako biste se u početku zaštitili od brojnih ozbiljnih problema koji mogu nastati nakon ugriza krpelja, bolje je unaprijed predvidjeti niz preventivnih mjera.
Preventivne radnje prvenstveno bi trebale biti usmjerene na smanjenje vjerojatnosti kontakta s krpeljima. Za razliku od krpeljnog encefalitisa, za lajmsku bolest ne postoji cjepivo. Stoga, kada ste u prirodi, trebali biste izbjegavati najvjerojatnija mjesta masovnog nakupljanja krpelja (životinjske staze, stari lokaliteti zarasli u travu i grmlje).
Nemojte zanemariti metode zaštite kao što su repelenti, kojima tretirate odjeću i izložene dijelove tijela svaki put kad odete u prirodu. Najvažnije je povremeno pažljivo pregledati sebe i svoje voljene na prisutnost krpelja na tijelu.
Ako se krpelj ipak zalijepi, potrebno ga je što prije ukloniti s kože i to vrlo pažljivo kako glavica parazita ili njegovo rilo ne bi ostali u rani. Što boreliozni krpelj duže siše krv, veća je mogućnost zaraze.
Nakon uklanjanja parazita iz tijela, ranu treba tretirati antiseptikom (na primjer, alkoholnom otopinom joda, briljantnog zelenog ili vodikovog peroksida). Izvađenog krpelja potrebno je odnijeti u dijagnostički centar na pregled. Nadalje, stručnjaci će potaknuti algoritam radnji u slučaju da se krpelj pokaže zaraženim.
Koristan video: što je važno znati o boreliozi koju prenose krpelji (Lymeova bolest)
Što prvo učiniti kada vas ugrize krpelj
