Srećom, danas je gotovo svima dobro poznato da su krpelji prijenosnici opasnih zaraznih bolesti među kojima se ističe krpeljni encefalitis. A ako se parazit nađe na sebi nakon šetnje, sasvim je razumljiv strah da bi mogao biti zarazan.
Ako je krpelj tek izvađen iz kože, možete ga odmah odnijeti u laboratorij na analizu. U situaciji kada se potvrdi infekcija parazita, bit će potrebno samo dati injekciju imunoglobulina za hitnu prevenciju krpeljnog encefalitisa, a bolest se neće razviti s gotovo 100% vjerojatnošću.
Unatoč tome, mnogi zanemaruju mjere opreza i počinju razmišljati o mogućoj infekciji ne odmah, nego tek nakon nekog vremena, kada se tog krpelja više ne može pronaći, a prekasno je provesti prevenciju (učinkovita je samo u prvom 3-4 dana nakon ugriza).
U ovom slučaju ostaje samo jedna mogućnost - promatrati stanje oboljele osobe i pri prvim simptomima bolesti otići u bolnicu i započeti liječenje. Nakon ugriza encefalitičnog krpelja, u slučaju infekcije tijela, trajanje razdoblja inkubacije krpeljnog encefalitisa kod ljudi je nekoliko dana - u ovom trenutku, prema vanjskim znakovima, nemoguće je reći razvija li se bolest u tijelu ili ne.I samo prvi karakteristični simptomi obično jasno pokazuju da je bolest počela. Ili, ako su uobičajeni uvjeti razdoblja inkubacije prošli, a nema znakova bolesti, možete biti mirni - infekcija se nije dogodila.
O tome koliko dugo žrtva ugriza treba pažljivo pratiti svoje stanje i koje nijanse je važno uzeti u obzir, bit će riječi u nastavku ...
Trajanje razdoblja inkubacije encefalitisa koji prenose krpelji
Treba imati na umu da trajanje razdoblja inkubacije krpeljnog encefalitisa nije konstantna vrijednost. - individualno je za svaku osobu, a ovisi o sljedećim čimbenicima:
- Broj virusnih čestica koje su ušle u tijelo tijekom ugriza;
- Stanje imunološkog sustava u vrijeme infekcije;
- Broj krpelja koji su ugrizli osobu.
Zabilježeni su slučajevi kada se encefalitis manifestirao već tri dana nakon uboda, ali postoje i dokazi o razvoju bolesti 21 dan nakon napada krpelja. U prosjeku, razdoblje inkubacije krpeljnog encefalitisa traje 10-12 dana, a nakon tog razdoblja vjerojatnost obolijevanja značajno se smanjuje.
Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom trebale bi se posebno pažljivo promatrati - vjerojatnije je da će se razboljeti nakon uboda krpelja. Kod ljudi s jakim imunitetom, čak i infekcija koja je pouzdano ušla u tijelo u većini slučajeva je potisnuta snagama imunološkog sustava, a bolest se ne razvija.
Na bilješku
U opasnosti su i ljudi koji su nedavno stigli u područje endemično za encefalitis koji prenose krpelji. Stari ljudi u takvim područjima mogu imati prirodni imunitet od rijetkih uboda krpelja i malih količina virusa.Pridošlice, s druge strane, nemaju takvu zaštitu, a kod ugriza je vjerojatnost da će se zaraziti mnogo veća.
Dob također igra ulogu, iako ne primarnu. Prema statistikama, djeca su najosjetljivija na krpeljni encefalitis - u nekim područjima njihov udio iznosi više od 60% slučajeva. To može biti posljedica i nesavršenosti imuniteta djetetovog tijela u usporedbi s odraslima i banalne činjenice da je vjerojatnije da će dijete biti u uvjetima moguće infekcije (tijekom igara s vršnjacima) i nije toliko pažljivo o svom vlastitu zaštitu od uboda krpelja.
Međutim, ne postoji niti jedna dobna skupina čiji predstavnici krpeljnog encefalitisa uopće ne bi bili pogođeni.
Zbog toga se nakon uboda krpelja stanje svake zaražene osobe mora pratiti tri tjedna. Ako se tijekom tog vremena simptomi encefalitisa koji prenose krpelji nisu razvili, možete biti mirni - opasnost od bolesti je prošla.
Na bilješku
Postoji još jedan način zaraze encefalitisom - preko sirovog mlijeka zaraženih koza i krava ili odgovarajućih mliječnih proizvoda. Štoviše, ako se koze razbole kada su zaražene virusom KME, tada se kod krava u tijelu umnožava apsolutno asimptomatski.
Pri konzumiranju zaraženog mlijeka inkubacija virusa u prosjeku teče brže, a bolest se manifestira nakon otprilike tjedan dana.
Sada da vidimo što se događa s virusom odmah nakon što uđe u ljudsko tijelo i kako se razvija tijekom razdoblja inkubacije...
Prodor KME virusa u organizam i početni stadij oštećenja tkiva
Virus krpeljnog encefalitisa je mikroskopska kuglasta čestica veličine nekoliko stotina tisućinki milimetra. Kada zaraženi krpelj ugrize osobu, ogroman broj takvih uzročnika infekcije ulazi u tijelo zajedno sa slinom parazita.
Kada dospiju u ranu, virusne čestice (u stvari, to su molekule RNA u proteinskom omotaču) iz međustaničnog prostora prodiru izravno u stanice domaćina. Obično su to stanice potkožnog tkiva i okolnih mišića (mada ako se zarazi putem mliječnih proizvoda, to može biti i gastrointestinalni trakt).
Nakon prodiranja u stanicu, virusna čestica gubi svoj omotač, a unutar stanice domaćina nalazi se samo RNA. On dolazi do genetskog aparata u jezgri, integrira se u nju, au budućnosti će stanica neprestano proizvoditi proteine i RNK virusa zajedno sa svojim komponentama.
Kada zaražena stanica proizvede dovoljan broj zaraznih čestica, više ne može normalno obavljati svoje funkcije i funkcionirati. Stanice doslovno napunjene virusnim česticama bivaju uništene - kao rezultat toga veliki broj viriona ulazi u međustanični prostor i širi se na druge stanice, a produkti raspadanja mrtve stanice (i dijelom antigeni virusnih čestica) uzrokuju upalu. Tijekom razdoblja inkubacije broj virusnih čestica u ljudskim tkivima stalno i vrlo brzo raste.
Fotografija ispod pokazuje kako čestice virusa krpeljnog encefalitisa izgledaju pod mikroskopom:
Ako je imunološki sustav zaražene osobe dovoljno jak, brzo identificira antigene virusa kao opasne i počinje proizvoditi antitijela koja vežu virusne čestice, sprječavajući ih da zaraze nove stanice. U tom slučaju neće se pojaviti nikakvi simptomi bolesti - postupno će infekcija biti potpuno potisnuta. Ali ako se antitijela ne proizvode (npr. imunološki sustav ne detektira virus kao strukturu opasnu za organizam), ili ako ih nema dovoljno, onda virusi prelaze u krvotok i s njim se šire po tijelu .
U početku, krpeljni encefalitis utječe i uništava takozvane retikuloendotelne stanice koje imaju zaštitnu funkciju. Međutim, već tri dana nakon infekcije virus može prodrijeti u središnji živčani sustav.
Mozak je najpovoljnije mjesto za razmnožavanje virusa - i ovdje radi po istoj shemi, uništavajući stanice i inficirajući nove. Ali ako se potkožno tkivo brzo oporavi kada je oštećeno, tada su živčane stanice lišene ove sposobnosti. Zbog toga je oštećenje mozga opasno za svaki organizam - stanice mozga i moždanih ovojnica se dugo ne oporavljaju, a njihovo oštećenje dovodi do trajnih zdravstvenih problema.
Unatoč činjenici da u klasičnom slučaju encefalitis počinje prilično naglo i neočekivano, ponekad već u razdoblju inkubacije postoje promjene u dobrobiti - takozvani prodromalni simptomi. To uključuje povećani umor, slabost, pospanost, loš apetit, opću slabost. Ovo su prvi znaci da je došlo do infekcije.
Na bilješku
U velikoj većini slučajeva infekcija prolazi nezapaženo, a bolest poprima izbrisani asimptomatski oblik. Infekcija se može pretpostaviti samo po prisutnosti antitijela u krvi izvana potpuno zdrave osobe.
Kada količina virusa koji se razmnožava počinje jasno ometati normalno funkcioniranje tijela, pojavljuju se prvi simptomi bolesti.Ako krpeljni encefalitis istovremeno odgovara dalekoistočnom podtipu, tada se vrlo brzo javlja ozbiljno oštećenje živčanog sustava. Zbog propadanja živčanih stanica može doći do epileptičkih napadaja, slabosti i atrofije mišića te paralize.
Smrtnost među pacijentima na Dalekom istoku prilično je visoka - ovo je četvrtina svih slučajeva bolesti. U Europi je vjerojatnost smrti od encefalitisa mnogo niža - samo 1-2% pacijenata umre.
Je li osoba zarazna tijekom razdoblja inkubacije?
Do danas su poznata samo dva moguća načina zaraze krpeljnim encefalitisom - ugrizom zaraženih krpelja, kao i mlijekom i mliječnim proizvodima zaraženih koza i krava. Ako se osoba razboli od krpeljnog encefalitisa, onda nije zarazna za druge. To se odnosi i na razdoblje inkubacije i na vrijeme najtežih manifestacija. Bolest se ne prenosi komunikacijom (kapljičnim putem), dodirom ili preko sluznice.
Isto vrijedi i za kućne ljubimce - od bolesnog psa koji je zaražen krpeljem vlasnik se ne može zaraziti (korisno je imati na umu da se psi u većini slučajeva od krpelja ne zaraze encefalitisom, već piroplazmozom).
Dakle, ne morate brinuti o opasnosti osobe koju je ugrizao krpelj za druge - prijenos CE s osobe na osobu jednostavno je nemoguć. Čak i ako je zaražena, osoba neće biti opasna za svoje najmilije, možete komunicirati s njom, ostati u istoj prostoriji i brinuti se o njoj - virus se neće prenijeti ni kapljicama u zraku ni kontaktom.
Prvi simptomi bolesti na koje biste trebali obratiti pozornost
Promatrajući stanje odrasle osobe ili djeteta koje je ugrizao krpelj, vrijedi obratiti pažnju na čak i lagano pogoršanje dobrobiti. Pojačani umor tijekom nekoliko dana razdoblja inkubacije već može biti jedan od prvih prodromalnih simptoma bolesti.
Na bilješku
Ljudi se često uplaše kada otkriju da je mjesto uboda krpelja pocrvenjelo i svrbi. Međutim, svrbež i crvenilo sami po sebi još nisu znakovi nadolazeće bolesti - to je samo prirodna reakcija kože na prodiranje sline parazita u ranu. Stoga je nerazumno postavljati dijagnozu KME (ili krpeljne borelioze) samo na temelju ovih znakova.
U pravilu, encefalitis koji prenose krpelji počinje naglo. Često pacijenti mogu čak navesti točno vrijeme kada su se razboljeli. Klasični prvi znaci bolesti:
- Temperatura naglo raste;
- Postoje progresivne glavobolje;
- Postoji oticanje lica;
- Ponekad postoji jaka mučnina i povraćanje.
Takvi primarni simptomi karakteristični su za relativno blagi europski podtip encefalitisa. Za težu dalekoistočnu varijantu, uz gore navedene manifestacije, na početku bolesti karakteristični su dvoslike, poteškoće u govoru i gutanju te poremećeno mokrenje. Odmah se mogu primijetiti patologije živčanog sustava - na primjer, pogoršanje pokretljivosti mišića vrata. Pacijenti su vrlo apatični i letargični, svaka komunikacija povećava njihovu glavobolju i daje još veću nelagodu. U budućnosti se takvi simptomi samo pojačavaju, osobito bez pravodobnog liječenja.
Posebno je opasno ako se znakovi oštećenja mozga odmah počnu pojavljivati. Otežano kretanje, napadaji i konvulzije mogu ukazivati na teži oblik bolesti, koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Međutim, na isti način, svaki progresivni simptom trebao bi biti signal za hitan tretman u bolnici.
Pomoć liječnika nije ništa manje važna za relativno "blagu verziju" krpeljnog encefalitisa (europskog). Ovo uopće nije bolest u kojoj se možete osloniti samo na snagu svog tijela. Vitamini, tjelesna aktivnost i svježi zrak, naravno, korisni su, ali oni definitivno neće izliječiti krpeljni encefalitis. Samo-liječenje i odgađanje za ovu bolest je apsolutno neprihvatljivo.
Ponekad postoje situacije kada nije moguće odmah dostaviti osobu u medicinsku ustanovu. U takvim slučajevima morate staviti bolesnikov krevet u zamračenu, ali dobro prozračenu sobu. Preporuča se dati mu puno vode. Hrana treba biti homogena kako ne bi izazivala dodatnu glavobolju pri žvakanju. Po potrebi se mogu koristiti lijekovi protiv bolova. Kako na samom početku bolesti, tako i tada potrebno je oboljeloj osobi osigurati maksimalan fizički, psihički i duhovni mir.
Na bilješku
Prilikom prijevoza u bolnicu, važno je udobno smjestiti osobu u automobil kako bi se smanjilo podrhtavanje. Auto treba voziti malom brzinom, izbjegavati oštre zavoje. Treba napomenuti da što više vremena prolazi od početka bolesti, to bolesnik teže podnosi bilo kakve pokrete. Stoga, kada se pojave prvi simptomi, vrijedi se obratiti liječniku što je prije moguće.
Daljnji razvoj krpeljnog encefalitisa i njegove moguće posljedice
Visoka temperatura s kojom bolest obično počinje, drži bolesnika oko tjedan dana od kraja inkubacijskog razdoblja. Ali ovo razdoblje može biti do 14 dana.
Usred bolesti, simptomi encefalitisa mogu uvelike varirati, ovisno o obliku. S druge strane, oblik će biti to teži što se više virus umnožava u živčanim stanicama.
U najblažem obliku - febrilnom - uopće nema simptoma oštećenja mozga, a promatraju se samo standardne zarazne manifestacije. Stoga se ovaj oblik encefalitisa ponekad može zamijeniti s gripom.
Najčešći oblik KME, meningealni, po simptomima je sličan meningitisu. Bolesnici pate od jakih glavobolja, imaju povećan intrakranijalni tlak i postoji fotofobija. Time se mijenja sastav cerebrospinalne tekućine. Međutim, meningealni oblik, uza svu svoju opasnost, također dobro reagira na liječenje.
Bolest je posebno teška u meningoencefalitičkom obliku koji ima visoku stopu smrtnosti. U mozgu se nalaze višestruka mala krvarenja, siva tvar odumire, opažaju se konvulzije i napadaji. Oporavak je moguć, ali može trajati godinama, a potpuni oporavak vrlo je rijedak. Zbog nekroze moždanog tkiva može se razviti smanjenje inteligencije, što dovodi do invaliditeta i razvoja mentalnih poremećaja.
Postoje i drugi oblici krpeljnog encefalitisa - dječja paraliza i poliradikuloneuritis. U ovom slučaju, virus je lokaliziran uglavnom u leđnoj moždini, uzrokujući kompleks motoričkih poremećaja.To može biti trnci ili utrnulost mišića, osjećaj "trčanja goosebumps", slabost udova. Uz nepovoljan ishod, bolest može rezultirati paralizom i smrću.
Statistike pokazuju da oko trećina pacijenata koji su imali simptome ozbiljnog oštećenja živčanog sustava potpuno oporavi svoje zdravlje. Riječ je o svim gore navedenim oblicima encefalitisa. Istodobno, smrtnost za teške oblike bolesti kreće se od 20 do 44%, ovisno o regiji. Posebnu skupinu bolesnika (od 23 do 47%) čine osobe koje imaju izražene posljedice nakon bolesti, uključujući i invalide.
Na slici ispod prikazane su posljedice encefalitisa koji prenose krpelji (atrofija mišića ramenog obruča na pozadini dječje paralize KME):
S obzirom na prethodno navedeno, postaje sasvim očito da je kod bilo kakvih očitih znakova zdravstvenog poremećaja tijekom inkubacije krpeljnog encefalitisa potrebno žrtvu uboda krpelja što prije dostaviti liječniku radi razjašnjenja situaciju i započeti liječenje. Što se prije započne s liječenjem (ako je potrebno), to je znatno manji rizik od mogućih teških posljedica CE.
Liječenje encefalitisa koji prenose krpelji
Glavni način liječenja bolesti je tečaj injekcija specifičnog gama globulina protiv encefalitisa. Ova tvar je protein iz klase antitijela koji neutralizira čestice virusa krpeljnog encefalitisa u tijelu, sprječavajući ih da zaraze nove stanice. Isti imunoglobulin također se koristi za hitnu prevenciju bolesti.
Često se u liječenju koristi i ribonukleaza - poseban enzim koji "presijeca" RNA lanac (a to je nasljedni materijal virusa), blokirajući njegovu reprodukciju.Ako je potrebno, pacijentu se može propisati interferon, poseban protein koji pojačava vlastitu zaštitu stanica od oštećenja virusnim česticama.
Obično nije potrebno koristiti sva tri lijeka odjednom, ali takva potreba može nastati s razvojem teškog oblika bolesti.
Unatoč razini ozbiljnosti simptoma, svim pacijentima s krpeljnim encefalitisom prikazan je strogi odmor u krevetu. Što se osoba više kreće, osobito u početnom razdoblju bolesti, veća je vjerojatnost komplikacija. Zabranjena je i svaka povećana intelektualna aktivnost tijekom akutnog razdoblja bolesti. Istodobno je važno produžiti trajanje sna, jesti raznoliku i dovoljno kaloričnu hranu.
Obično se pacijent mora liječiti u bolnici od 14 do 30 dana. Minimalno trajanje liječenja KME potrebno je za najblaži (febrilni) oblik bolesti, maksimalno - za meningealni - od 21 do 30 dana.
Nakon tog vremena pacijenti se obično potpuno oporave i mogu se vratiti normalnom životu. Međutim, dva mjeseca nakon oporavka trebali biste odabrati najpoštedniji dnevni režim za sebe, nemojte pretjerano raditi. Tijelu će ipak trebati vremena da se potpuno oporavi.
Za teže oblike krpeljnog encefalitisa, boravak u bolnici je u rasponu od 35-50 dana. Pacijent se može potpuno oporaviti ili dobiti ozbiljne komplikacije u obliku poremećaja motoričkih funkcija, utrnulosti mišića i mentalnih poremećaja.
Nastavak dobrobiti u takvim slučajevima može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina, a ponekad posljedice encefalitisa ostaju s osobom cijeli život.
Važno je znati
Trajna pozitivna dinamika u prvim danima liječenja ne jamči oporavak. Postoji dvovalni oblik encefalitisa, kada nakon tjedan dana imaginarnog poboljšanja počinje novo akutno febrilno razdoblje. Stoga se tijekom liječenja morate strogo pridržavati preporuka liječnika kako biste izbjegli recidiv. S ispravnim radnjama pacijenta, u većini slučajeva, promatra se potpuni oporavak, ali za to je važno tretirati interakciju s liječnikom što je moguće odgovornije.
Razdoblje inkubacije za druge infekcije koje prenose krpelji
Krpelji ne nose samo encefalitis koji prenose krpelji, pa je, ako dođe do ugriza parazita, korisno imati predodžbu o mogućim simptomima i drugim bolestima:
- Lajmska bolest (borelioza koju prenose krpelji) prilično je česta u cijeloj Europi, au nekim se regijama dijagnosticira čak i češće od encefalitisa. Kod borelioze, razdoblje inkubacije je u prosjeku 1-2 tjedna, ali ponekad se smanjuje na nekoliko dana ili se produljuje na godinu ili više (takvi slučajevi su rijetki, ali poznati). Prve manifestacije bolesti slične su onima kod encefalitisa - temperatura raste, osjećaju se zimice, grlobolja i bolovi u mišićima. Općenito, ovo je početak karakterističan za većinu zaraznih bolesti. Međutim, kod borelioze pacijenti gotovo uvijek imaju jednu specifičnost - mjesto uboda krpelja je modificirano i izgleda kao prstenasto crvenilo. U budućnosti može rasti u veličini. U središtu je crvenilo svjetlije nego na rubovima, a često se pojavljuje i prije glavnih simptoma. Zahvaljujući tome, lajmska bolest se može identificirati i prije rezultata stručne dijagnoze. Fotografija ispod prikazuje ovo crvenilo (također nazvano erythema migrans):
- Krpeljni tifus je bolest karakterističnija za sibirsku zonu. Razdoblje inkubacije je vrlo kratko, samo 2-5 dana, maksimalno tjedan dana. Započinje akutnom groznicom, koja može nalikovati encefalitisu. Međutim, vrlo brzo nakon početka bolesti, pacijent razvije ružičasti osip s čirevima u sredini. Ovaj se osip na kraju širi cijelim tijelom. Bolest je opasna jer, poput krpeljnog encefalitisa, može utjecati na živčani sustav. Zahtijeva hospitalizaciju;
- Tularemija je bolest uobičajena u umjerenim sjevernim geografskim širinama diljem svijeta. Krpelji nisu glavni prijenosnici ove bolesti, ali su poznati slučajevi infekcije od njih. Razdoblje inkubacije bolesti u prosjeku je 3-7 dana, a maksimalno poznato trajalo je 3 tjedna. Tularemija počinje jednako akutno kao i prethodne infekcije: visoka temperatura, glavobolja, vrtoglavica, ponekad s povraćanjem i krvarenjem iz nosa. Kod većine pacijenata bolest prati konjunktivitis od prvih dana. Poseban znak karakterističan za tularemiju je značajno povećanje limfnih čvorova, koji mogu nabubriti do 5 cm u promjeru. Karakteristično je i stvaranje fistula, što se ne događa kod krpeljnog encefalitisa.
Općenito, najopasnije razdoblje nakon uboda krpelja je dva tjedna. Uzimajući u obzir moguće oscilacije u trajanju inkubacije, optimalno bi bilo pratiti stanje oboljele osobe unutar 21 dana nakon vađenja krpelja. Naravno, bilo je presedana kasnijih manifestacija bolesti nakon ugriza, ali ti su slučajevi vrlo rijetki.Dakle, ako su prošla tri tjedna od napada krpelja i sve je u redu, tada možemo sasvim sigurno reći da do infekcije nije došlo.
Unatoč opasnosti od krpeljnog encefalitisa i potrebi praćenja stanja nakon uboda krpelja, treba imati na umu da je infekcija, na sreću, prilično rijetka. Ne prenose svi krpelji encefalitis, čak ni u područjima endemskim za ovu bolest. Na primjer, u Sibiru i na Dalekom istoku, samo 6% krpelja je zaraženo virusom.
Osim toga, pokazalo se da se među ljudima koje su ugrizli čak i zaraženi krpelji samo 2 do 6% razboli - u ostatku virus ili nema vremena ući u tijelo (na primjer, ako je parazit uklonjen na početak sisanja krvi), ili ga uništi imunološki sustav. Također se uzima u obzir postotak asimptomatskog tijeka bolesti.
Najčešće se zaraze oni koji su bili jako ugrizeni. Takve rizične skupine uključuju turiste, šumare, lovce - ti ljudi redovito mogu ukloniti 5-10 krpelja sa sebe. Ako osobu ugrize jedan krpelj, tada je rizik od bolesti minimalan. S velikom vjerojatnošću, nakon takvog ugriza, neće se dogoditi ništa strašno, stoga ne biste trebali paničariti. No, potrebno je pratiti svoje blagostanje, kao što se svakako morate posavjetovati s liječnikom ako se tijekom standardnog razdoblja inkubacije pojave očiti simptomi bolesti.
Korisni video: kako na vrijeme prepoznati krpeljni encefalitis i što je važno znati o ovoj bolesti
Primjeri posljedica encefalitisa koji prenose krpelji
