Kako razlikovati encefalitičnog krpelja od običnog (neinfektivnog) parazita

Nije tako lako razlikovati encefalitičnog krpelja od običnog, međutim, rješenje ovog problema postaje kritično ako se ugriz dogodio u epidemiološki nepovoljnom području. Uostalom, ako je parazit encefalitis, tada s određenom vjerojatnošću, kada ga ugrize, može prenijeti patogen krpeljnog encefalitisa na osobu, a možda će na kraju razdoblja inkubacije žrtva razviti bolest s sve njegove strašne simptome. S obzirom na smrtnu opasnost od ove bolesti, potrebno je što prije proći tečaj hitne profilakse. A ovo je teško, skupo, dugo, a uzimajući u obzir realnost rada domaćih medicinskih ustanova, također nije baš ugodno (malo je vjerojatno da itko voli redove u poliklinikama).

Ako je osobu ugrizao nezaraženi krpelj, tada nisu potrebne komplicirane radnje. Dovoljno ga je pravilno ukloniti s kože i dezinficirati ranu. To je puno lakše nego spriječiti encefalitis, a svakako sigurnije nego liječiti ovu bolest.

Pa kako možete odrediti je li krpelj kojeg ste uspjeli izvaditi iz kože encefalitis ili nije? Hajdemo shvatiti...

 

Može li se po vanjskim znakovima prepoznati da je parazit nositelj virusa krpeljnog encefalitisa?

Jednostavno po izgledu, nemoguće je razlikovati encefalitičnog krpelja od onog koji nije nositelj infekcije. Prisutnost virusa u organizmu parazita ne manifestira se ni na koji način izvana - ni u obliku tijela, ni u boji, ni u ponašanju. Zaraženi krpelji nemaju očite znakove da su zaraženi.

Na bilješku

Ako se encefalitični krpelj i obični krpelj postave jedan do drugoga, a oba pripadaju istoj vrsti i na istom su stupnju razvoja, tada se među njima ne mogu naći nikakve vanjske razlike. Štoviše, čak ni povećalo ili mikroskop neće pomoći u tome, odnosno neće uspjeti razlikovati takve pojedince kod kuće.

Drugim riječima, neće uspjeti samo u prirodi saznati je li krpelj encefaličan. To ne može učiniti čak ni akarolog koji dobro zna prepoznati vrste krpelja i razlikovati ih jedne od drugih.

Sam pojam "encefalitični krpelj" označava infekciju određene osobe virusom krpeljnog encefalitisa. Mnogi neobučeni ljudi pogrešno vjeruju da je encefalitični krpelj određena vrsta, od kojih su sve jedinke nositelji infekcije, za razliku od drugog, "jednostavnog" krpelja, čiji je ugriz bezopasan za ljude.

U stvari, utvrđeni prijenosnici krpeljnog encefalitisa su 14 vrsta iksodidnih krpelja, koji su prilično slični jedni drugima izgledom, ali također imaju određene značajke izgleda i boje koje ih omogućuju razlikovanje jedni od drugih i od drugih vrste koje ne nose uzročnika.Od ovih 14 vrsta, dvije su glavni prijenosnici infekcije koji zaraze ljude u velikoj većini slučajeva:

• Pseći krpelj (aka europski šumski krpelj);
• i tajga krpelj, koji se od njega ne razlikuje mnogo.

Prvi je odgovoran za slučajeve infekcije encefalitisom u zemljama zapadne Europe, u Ukrajini, Bjelorusiji i na zapadu Rusije (na primjer, u Kalinjingradskoj regiji), drugi - u Sibiru i na Dalekom istoku.

To znači da određena vrsta - encefalitični krpelj - ne postoji. Postoji nekoliko vrsta, morfološki i ekološki različitih, koje mogu nositi virus.

S druge strane, čak ni najzloćudniji nositelji virusa nisu svi zarazni.

Prema statistikama, samo oko 6% pojedinaca tih vrsta koje nose encefalitis su zaražene. Odnosno, na 15 jedinki koje predstavljaju ove vrste, a koje zapravo pripadaju kohorti "encefalitičara", samo će jedna jedinka stvarno predstavljati epidemiološku opasnost.

Štoviše, prema istim statistikama, nakon ugriza zaraženih krpelja, bez poduzimanja odgovarajućih mjera, samo 2 do 6% ugriženih osoba oboli. Stoga, u onim regijama gdje postoji rizik od infekcije krpeljnim encefalitisom, od 10 tisuća ugriza, najviše 24 će dovesti do razvoja bolesti.

Na bilješku

Prema statistikama prikupljenim u bolnicama, prosječna učestalost krpeljnog encefalitisa među svim ugriženim osobama koje traže pomoć je otprilike 0,50-0,55% (oko 5 osoba na 1000 ugriženih). S obzirom na broj ljudi koji nakon ugriza ne odlaze liječniku, ta je brojka zapravo još manja - otprilike istih 0,2-0,3% (20-30 zaraženih na 10.000 ugriza).Za boreliozu koju prenose krpelji, ta je brojka 1,5 puta veća - oko 1,3% za službeno registrirane osobe kada odu u bolnicu.

To pak znači da ugriz čak i krpelja koji je sigurno nositelj virusa neće nužno dovesti do infekcije.

Može se izvući glavni zaključak: po vanjskim znakovima nikada se ne može reći je li krpelj zarazan ili ne, a još više neće biti moguće odmah razumjeti je li parazit zarazio osobu kada je ugrizao. Isto vrijedi i za slučajeve kada je parazit uklonjen iz kućnog ljubimca - vanjskim znakovima neće biti moguće razumjeti je li zarazni krpelj ugrizao psa ili mačku.

No, po izgledu krvopije može se utvrditi vjerojatnost (ne činjenica, nego slučajnost) da se radi o encefalitisu. Za ovo vam je potrebno:

1. Procijenite područje u kojem se dogodio ugriz;
2. Shvatite da parazit pripada obitelji iksodidnih krpelja;
3. Ako je moguće, utvrdite pripada li dijadi glavnih nositelja - to je ili pas ili tajga krpelj.

Slika ispod prikazuje krpelja kao primjer, koji bi mogao biti nositelj virusa krpeljnog encefalitisa:

Jednostavno rečeno, ako je bilo moguće utvrditi da je u području koje je epidemijski opasno za krpeljni encefalitis, osobu ugrizao iksodidni krpelj, tada vjerojatnost infekcije više nije nula. Ako je prilikom pregleda parazita u njemu bilo moguće prepoznati psa ili tajgu krpelj, tada je vjerojatnost infekcije još veća.

Zatim ćemo točno razmotriti po kojim znakovima je moguće prepoznati mogućeg nositelja encefalitisa koji se prenosi krpeljima ...

 

Razlike između vrsta krpelja encefalitisa i srodnih vrsta

Prvi zadatak u određivanju vrste krpelja u našem slučaju je shvatiti da on pripada posebno obitelji iksodidnih krpelja.Imaju prilično karakterističan izgled s tijelom spljoštenim s leđa i vrlo malom glavom. Krpelji iz drugih obitelji razlikuju se od Ixodesa po obliku tijela.

Na primjer, fotografija prikazuje krpelja Dermacentor silvarum, tipičnog predstavnika iksodidnog encefalitisa:

Ovdje je školjkasta grinja iz obitelji argas grinja:

A na ovoj fotografiji - gamasidna grinja Androlaelaps schaeferi:

Encefalitis prenose samo iksodidni krpelji. Ako upravo takav parazit ugrize u području s visokom epidemiološkom opasnošću, postoji mogućnost da osobu zarazi virusom.

Još je veća vjerojatnost zaraze ugrizom ako je iz tijela uklonjen krpelj iz tajge ili psa. Izvana su vrlo slični jedni drugima. Slika ispod prikazuje odraslu gladnu ženku krpelja iz tajge:

A evo i ženke psa krpelja:

Nespecijalistu je praktički nemoguće razlikovati ih, jer su pouzdane razlike među njima previše beznačajne - to su strukturne značajke proboscisa i tjelesnog štita. Ali nema smisla razlikovati ove vrste: obje mogu biti nositelji infekcije s istom vjerojatnošću.

Na bilješku

U europskoj regiji ljude napada uglavnom pseći krpelj, iza Urala - tajga krpelj. Zbog toga se pseći krpelj naziva i europski šumski krpelj, a krpelj iz tajge i sibirski krpelj.

Moguće je razlikovati predstavnike ove dvije vrste od rođaka u obitelji iksodidnih krpelja po boji: tajga i pseći krpelji u odrasloj dobi imaju jasno vidljiv crni ili tamnozeleni štit i smeđe tijelo. Kada su zasićeni, njihovo tijelo se povećava nekoliko puta i postaje svijetlo sivo.

Također morate znati razlikovati krpelje od nekih insekata koji sišu krv.Konkretno, u šumskim i tajga zonama, muhe krvopije lako se mogu zamijeniti s iksodidima, od kojih su najčešći i poznati jelenji krvopije (također se naziva losov krpelj). Ove muhe napadaju razne velike životinje i ljude, te se nastoje popeti u kosu i kretati se između njih. Krvopije gone svoj plijen u letu, ali držeći se za vunu ili kožu, odbacuju krila i počinju sisati krv - takvu jedinku bez krila lako je zamijeniti s krpeljom.

Na slici ispod je jelenska krvopija:

A evo običnog šumskog krpelja koji još nije hranjen:

Fotografija pokazuje glavnu razliku između ovih člankonožaca: krvopija ima šest nogu, a krpelj ima osam.

Glavna stvar je: krvopije ne podnose encefalitis i općenito ne zaraze osobu nikakvim infekcijama.

S obzirom na navedeno, u slučaju uboda krpelja može se samo s određenom vjerojatnošću pretpostaviti može li biti zaražen virusom ili ne. Ali da bi se točno to saznalo, bit će potrebne potpuno drugačije metode istraživanja ...

 

Jedini način da saznate je li to krpelj encefalitisa ili ne

Moguće je sa sigurnošću znati da je krpelj koji je ugrizao osobu zaražen virusom krpeljnog encefalitisa samo prema rezultatima posebne laboratorijske studije. Suština ove studije je jednostavna:

• Ugrizena osoba na bilo koji način čuva parazita (najbolje živog - tako se analiza može obaviti u roku od nekoliko dana nakon ugriza), stavlja ga u praznu bocu, kutiju šibica ili čak u plastičnu vrećicu i nosi u laboratorija;
• U laboratoriju se posebnim mikrobiološkim metodama (uglavnom ELISA testom, rjeđe PCR analizom) ispituju određena tkiva parazita i u njima otkriva prisutnost uzročnika krpeljnog encefalitisa;
• Ako se otkrije uzročnik, zaključuju da je krpelj zarazan. Ako se patogen ne otkrije, tada se parazit smatra nezaraženim.

Takve studije su vrlo učinkovite. Vrlo je lako detektirati virusnu RNA u tkivu krpelja pristupačnim i jeftinim metodama, takve se analize provode u nekoliko sati i daju rezultat s visokim stupnjem točnosti. Oni također omogućuju da se s velikom vjerojatnošću utvrdi treba li osobi hitna prevencija bolesti.

Na bilješku

Prema istraživanju provedenom u klinikama u Irkutsku, prevenciju krpeljnog encefalitisa zapravo zahtijeva samo 12% ljudi pogođenih ugrizima, bez obzira na to koliko je parazita ugrizlo određenu osobu. Jasno je da će rizik od zaraze biti veći za lovca ili turista koji je skinuo nekoliko desetaka nabrijanih krpelja nego za osobu koja se opuštala u parku i uklonila jednog parazita koji je upravo posisao sa sebe. Ove brojke pokazuju da ne treba hitno djelovati svima koji su bili ugriženi.

Ovdje treba imati na umu da čak i ako je krvopija zarazna, vjerojatnost razvoja bolesti kod osobe koju je ugrizao bez poduzimanja bilo kakvih mjera iznosi približno 2-6%. To jest, čak i nakon pozitivnog rezultata ispitivanja krpelja u laboratoriju, uopće nije nužno da će se bolest razviti. Međutim, rizik od njegovog razvoja dovoljan je razlog za poduzimanje hitnih mjera.

 

Kako i gdje uzeti krpelj na analizu

U regijama s visokim epidemiološkim rizikom od krpeljnog encefalitisa analiza izvađenih krpelja na infekciju provodi se u većini laboratorija klinika i bolnica.Tehnika hitnog istraživanja krpelja isprva je testirana u Krasnojarsku, Irkutsku, Tomsku, Novosibirsku, Omsku i Jaroslavlju, a kada je pokazala dobre rezultate, uvedena je u redovnu praksu u većini gradova Rusije, Bjelorusije i Ukrajine.

Samu analizu možete obaviti ili saznati gdje možete nositi krpelja na istraživanje u sljedećim ustanovama (možete nazvati):

• U bilo kojoj klinici ili bolnici (iu ruralnim područjima - u ambulanti prve pomoći ili kod lokalnog terapeuta);
• U bilo kojoj hitnoj pomoći;
• U najbližoj podružnici sanitarne i epidemiološke stanice;
• U privatnim laboratorijima i dijagnostičkim sobama;
• U centrima Rospotrebnadzor.

U slučaju ugriza dovoljno je nazvati bilo koju od ovih ustanova i saznati gdje se treba obratiti. Na telefonu će vam reći ili adresu laboratorija ili njegov broj telefona.

Na bilješku

Ako žrtva ne može sama ukloniti krpelja ili se boji to učiniti, tada će liječnik u klinici moći izvršiti sve potrebne manipulacije i predati parazita na analizu.

Trošak testa krpelja za encefalitis kreće se od 300 do 700 rubalja, ovisno o regiji i prestižu klinike (laboratorija). Zasebna analiza parazita na uzročnika lajmske bolesti košta otprilike isto, a opsežna studija o oba patogena košta manje od dva odvojena testa.

Kvaliteta i točnost analiza u javnim i privatnim laboratorijima je ista. Prednost javnih ustanova je niža cijena analize, ali u privatnim klinikama je manji red, a cijeli postupak je ugodniji i brži.

Krpelja treba što prije donijeti na analizu. Ako je živ, može se ozlijediti prilikom uklanjanja s kože, što će dovesti do njegove neposredne smrti. Uginulog parazita moguće je pregledati najviše 3 dana nakon smrti, pa ako je ubijen tijekom uklanjanja, mora se odmah odnijeti u laboratorij. Ako je krpelj živ, potrebno ga je posaditi u hermetički zatvorenu posudu i u njoj dostaviti na analizu.

Hitnost u ovom slučaju je zbog činjenice da s potvrđenom infestacijom krpelja treba započeti hitnu profilaksu u prva 2-3 dana nakon ugriza. Samo ako se provodi u ovim rokovima, to će dati željeni rezultat i najvjerojatnije spriječiti razvoj infekcije. Ako tijekom tog vremena nije bilo moguće isporučiti parazita na testiranje, onda se više ne možete buniti: nije važno je li zaražen ili ne, rokovi su već propušteni (međutim, još uvijek morate pokušati provesti studija).

Pitanje je li vrijedno provesti sveobuhvatnu analizu parazita za encefalitis koji prenose krpelji i boreliozu je sporno. Glavna opasnost od krpeljnog encefalitisa leži u složenosti njegovog liječenja i nedostatku visoko učinkovitih antivirusnih sredstava. To je zbog visoke učestalosti invaliditeta i smrti u slučaju bolesti.

Lajmska borelioza se lakše i uspješnije liječi zbog činjenice da je njen uzročnik osjetljiv na antibiotike.

Stoga, ako je krpeljni encefalitis lakše i sigurnije spriječiti prije razvoja bolesti, a za to je vrijedno provesti i analizu krpelja i hitnu profilaksu, tada je boreliozu lakše izliječiti pravovremenom dijagnozom. Štoviše, vjerojatnost infekcije ugrizom također je mala. Općenito, u ovom slučaju bolje je slijediti upute stručnjaka koji poznaje epidemiološku situaciju na tom području.Ako smatra da je vjerojatnost zaraze lajmskom boreliozom velika, savjetovat će vam da napravite opsežnu analizu. Ako takva analiza, po njegovom mišljenju, nije primjerena, onda je neće preporučiti.

Ako se pokazalo da je uklonjeni krpelj zaražen virusom encefalitisa koji se prenosi krpeljima, žrtvi je potrebno uvođenje imunoglobulina kao hitne mjere za sprječavanje razvoja bolesti. Konzultacije o daljnjim radnjama dat će liječnik u ustanovi u kojoj je studija provedena.

 

Što učiniti ako nije bilo moguće analizirati infestaciju parazitima?

Moguće je da krpelj nije mogao biti dostavljen u laboratorij na analizu. Stoga je nemoguće razumjeti je li zarazno ili normalno. To se može dogoditi na planinarenju (teško da bi ikome palo na pamet skloniti grupu s rute na Altaju ako je nekog od sudionika ugrizao krpelj), na dugom lovu ili na ekspediciji. Konačno, ugrizena osoba može živjeti u vrlo udaljenom naselju, odakle je vrlo teško brzo dostaviti parazita na analizu.

To također uključuje situaciju kada krpelj jednostavno nije imao vremena za isporuku na istraživanje u roku od 2-3 dana nakon ugriza.

Što učiniti u takvim slučajevima?

Prvo, više nije potrebno nositi krpelja na analizu. Čak i saznanje da je zaražen virusom krpeljnog encefalitisa ili borelijom neće biti temelj za hitne mjere: termini hitne prevencije već su propušteni i nije preporučljivo započeti liječenje bez simptoma bolesti.

Drugo, nema potrebe pod svaku cijenu provoditi hitnu prevenciju encefalitisa koji prenose krpelji. Ako nije bilo moguće dovesti parazita u bolnicu za 2-3 dana, tada vjerojatno nije bilo moguće uvesti imunoglobulin unutar istog vremenskog okvira.Nema smisla uvoditi ga kasnije, jer neće imati izražen učinak.

Treće, morate pažljivo pratiti stanje žrtve. Ako postoje očiti simptomi encefalitisa ili borelioze, potrebno je što prije posjetiti liječnika.

Znakovi krpeljnog encefalitisa nakon ugriza razvijaju se u različito vrijeme - ovisno o podtipu virusa, obično od 3 do 14 dana. Prvi simptomi bolesti su groznica, bolovi u glavi i mišićima, zimica, mučnina. Ako se pojave, žrtvu morate odmah odvesti u bolnicu.

Važno je znati

Europski podtip virusa karakterizira posebna pauza, kada se nakon 2-3 dana vrućice stanje bolesnika normalizira, a zatim počinje oštećenje mozga s poremećajem svijesti, pa čak i paralizom. Ako se remisija shvati kao kraj bolesti i ništa se ne poduzme, onda možete propustiti trenutak kada još možete bez ozbiljnih posljedica bolesti.

Kada je zaražen dalekoistočnim podtipom virusa, obje se faze spajaju, opći simptomi su izraženiji, bolest se odvija vrlo brzo.

Kod borelioze se u akutnoj fazi bolesti razvija groznica, a može se pojaviti i erythema migrans - prstenasto crvenilo oko mjesta ugriza. Isto tako, ako se ovi simptomi pojave, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom. Ako se s antibioticima počne na vrijeme, bolest će vjerojatno biti uspješno izliječena.

Također možete napraviti analizu krvi na antitijela na virus krpeljnog encefalitisa ili lyme borelioze. Analiza na imunoglobuline za virus KME daje se 2-3 tjedna nakon ugriza, a za boreliozu - nakon 3-4 tjedna.Besmisleno ih je donirati ranije, jer čak i uz infekciju, titar antitijela neće imati vremena porasti do onih vrijednosti koje će biti znak infekcije.

Čak i ako prvi test na antitijela nije dao rezultate, korisno ga je ponoviti nakon mjesec dana. Dinamika promjena u titru protutijela i njihov sastav bit će važan znak infekcije. Ako su obje analize za svaku infekciju negativne, onda možete mirno odahnuti: infekcija se nije dogodila.

 

Kada se uopće ne možete brinuti o infestaciji krpeljima

Konačno, postoje situacije u kojima se uopće ne morate brinuti o infestaciji krpeljima.

Na primjer, nema smisla brinuti se oko utvrđivanja infektivnosti parazita ako je ugrizao u području gdje encefalitis ili nije zabilježen ili su poznati izolirani slučajevi bolesti.

Dakle, na većem dijelu teritorija Ukrajine iu južnim regijama Ruske Federacije mnoge majke polude od straha kada nađu krpelja na djetetu, iako je zapravo vjerojatnost infekcije KME ovdje, iako nije isključena, tolika mali da nisu potrebne posebne mjere. Gotovo je sigurno da krpelj ovdje neće biti encefalitis i da neće zaraziti žrtvu virusom.

Nadalje, kada putujete u područje s povećanim rizikom od zaraze krpeljnim encefalitisom, osnovna sigurnosna mjera je cijepljenje protiv encefalitisa. Osigurava da se osoba neće razboljeti ni nakon ugriza zaraženog parazita. Ako je cijepljenje obavljeno, tada nije potrebno otkrivati ​​je li krpelj zarazan ili nije. I nerazumno je otići u takvu regiju bez cijepljenja i onda šetati šumom.

Ako krpelj još nije ugrizao, već se jednostavno nalazi na tijelu ili na odjeći, dovoljno ga je samo iščetkati. Bez ugriza, virus se ne prenosi kroz kožu, a nemoguće je zaraziti se samo od parazita koji gmiže po koži.

Konačno, nema razloga za brigu ako se nakon šetnje prirodom na tijelu nađe ugriz, ali nije jasno tko ga je ostavio. Najvjerojatnije, ovo nije krpelj, jer dugo siše krv - od nekoliko sati do nekoliko dana, a ako se pronađe ugriz, onda je to s usisanim parazitom.

Bilo kako bilo, u svakom slučaju, nakon ugriza krpelja, najispravnije je pronaći priliku kontaktirati liječnika (po mogućnosti stručnjaka za zarazne bolesti) i posavjetovati se s njim. On će sigurno znati reći kako biti u određenoj situaciji, gdje i kada potražiti pomoć. Mnogo je razumnije i sigurnije slijediti njegove preporuke nego samostalno odrediti infestaciju krpelja i donijeti neke zaključke.

 

Zanimljiv video: kako se pouzdano zaštititi od krpeljnog encefalitisa

 

Prve radnje kada se krpelj nađe na tijelu