Mogućnost razvoja alergije na grinje praktički je jedina opasnost za čovjeka od ovih mikroskopskih bića. U ovom slučaju, alergijska reakcija je pretjerano akutna reakcija ljudskog imunološkog sustava na kontakt s određenim tvarima koje izlučuju krpelji i nalaze se u pokrovu njihovih tijela.
Patologija se može manifestirati simptomima različite težine - od manje začepljenosti nosa ili suptilnih iritacija kože do teške bronhijalne astme i smrtonosnog anafilaktičkog šoka.
Na bilješku
Prema statistici, upravo je alergija na antigene grinja iz kućne prašine najčešći uzrok bronhijalne astme u svijetu. Također je vodeći etiološki čimbenik u velikom broju slučajeva kroničnog rinitisa i drugih patologija respiratornog trakta. Ljudi često niti ne slute da je razlog njihove redovite začepljenosti nosa upravo kućna prašina u kojoj se nalaze otpadne tvari dermatofagnih grinja.
U isto vrijeme, grinje nisu ljudski paraziti, ne grizu ga, ne nasele se na njegovom tijelu i ne kvare hranu. Za ljude koji ne pate od alergija na krpelje, oni ne predstavljaju nikakvu opasnost.
Fotografija ispod, snimljena optičkim mikroskopom, prikazuje grinju Dermatophagoides pteronyssinus:
A ovako to izgleda pod elektronskim mikroskopom:
Unatoč tome, epidemiološki značaj grinja je vrlo velik: broj slučajeva alergije na njih broji se u milijunima diljem svijeta, a niti jedna osoba nije imuna na njihov razvoj, bez obzira na to koliko je jakog zdravlja (imuniteta) i ma koliko mu je nastamba čista . Štoviše, kao što ćemo vidjeti kasnije, čistoća kuće i jak imunitet su čimbenici koji pridonose razvoju alergije, a ne štite od nje ...
Mehanizam razvoja alergije na grinje
Poznato je da imunološki sustav razvija specifičan imunološki odgovor na mnoge tvari koje ulaze u krv ili unutarnja tkiva tijela i koje su mu genetski strane. Ako ova tvar ponovno uđe u tijelo u budućnosti, agenti imunološkog sustava je brzo neutraliziraju i sprječavaju moguću prijetnju tijelu od te tvari.
Tvari sa stranom genetskom strukturom za koje imunološki sustav identificira kao za koje se sumnja da su opasne nazivaju se antigeni.
Imunološki sustav pretjerano reagira na neke od ovih tvari. Kada antigen uđe u krv ili bilo koje tkivo, odmah počinje pretjerano burna reakcija imunološkog odgovora čije se manifestacije često pokažu štetnijim i opasnijim od samog antigena. U mnogim slučajevima antigen uopće ne predstavlja prijetnju tijelu (na primjer, otpadni proizvodi grinja), iako ga imunološki sustav identificira kao opasnu tvar.
Takva pretjerana reakcija naziva se alergijska reakcija, ili jednostavnije rečeno, alergija.Antigeni koji uzrokuju ovu pretjeranu reakciju nazivaju se alergeni. Zapravo, na temelju sadašnjeg razumijevanja fiziologije, alergije se mogu smatrati greškom imunološkog sustava u razlikovanju opasnih od bezopasnih stranih čestica.
Na bilješku
Zašto dolazi do takvih grešaka? Vjeruje se da je to zbog pretjerane "sterilnosti" u kojoj ljudi žive. Ljudski imunološki sustav, milijunima godina adaptiran na kontakt i neutralizaciju ogromnog broja antigena, u uvjetima suvremene civilizacije je "podopterećen". Kao rezultat toga, počinje pretjerano reagirati na relativno sigurne tvari.
Potvrda ove hipoteze je činjenica da je učestalost razvoja alergija u obrnutoj korelaciji sa životnim standardom u određenom području. Jednostavno rečeno, što su sanitarni uvjeti u kojima ljudi žive lošiji, to je manja vjerojatnost da će razviti alergiju na bilo koju tvar. Istodobno, statistike jasno pokazuju da se učestalost alergija kod odraslih koji su emigrirali, primjerice, iz Afrike ili Indije u SAD, povećava nakon preseljenja u odnosu na istu učestalost kod njihovih vršnjaka koji su ostali kod kuće.
Tipični alergijski rinitis je doista "odrasla" bolest. Djeca praktički ne obolijevaju od njih, budući da je njihov imunološki sustav već opterećen prilagodbom na nepoznate antigene.
Pojava alergije na određenu tvar naziva se senzibilizacija organizma, a osoba s takvom alergijom senzibilizirana. Sukladno tome, kada se pojavi alergija na grinje, govori se o senzibilizaciji krpelja. Ovi pojmovi dolaze od engleske riječi "sensibility" - osjetljivost, a sama alergija u znanstvenim krugovima često se naziva preosjetljivost.
Kako bi mehanizam razvoja alergije na grinje bio još razumljiviji, vrijedi uzeti u obzir sljedeću činjenicu: što je antigen složeniji i što je biološki aktivniji, to je veća vjerojatnost da će izazvati alergiju. . Zato alergije najčešće izazivaju pelud biljaka, životinjska dlaka i ptičja dlaka, razne bobičasto voće i voće - svi oni sadrže složene funkcionalne proteine velike molekularne težine, na koje će imunološki sustav "neaktivnog mirovanja" najvjerojatnije obratiti pozornost.
Tri vrste alergena povezane su s grinjama:
- Probavni enzimi sadržani u gastrointestinalnom traktu ovih člankonožaca i izlučeni izmetom. Zbog svoje mikroskopski male veličine i zanemarive težine, takav se izmet s prašinom lako diže u zrak i jednako ga lako čovjek udahne, a zatim izazove reakciju preosjetljivosti u gornjim dišnim putovima ili u bronhima;
- Čestice hitinskih pokrivača (kutikula) krpelja koje ulaze u zrak zajedno s prašinom tijekom linjanja ovih stvorenja, kao i nakon smrti i sušenja njihovih tijela;
- Tvari sadržane u unutarnjim organima krpelja koje ulaze u ljudski probavni trakt kada se živi krpelji progutaju s prašinom i hranom.
Vjeruje se da je najveći broj slučajeva alergije na grinje povezan s dva probavna enzima sadržana u izmetu - Der f1 i Der f2. Ovi enzimi su vrlo agresivni prema stanicama kože i sluznice, jer su dizajnirani posebno za probavu čestica dermisa (kože) - glavne hrane grinja. Iz tog razloga ovi alergeni mogu uzrokovati alergijski dermatitis.
U većini slučajeva, alergija na grinje iz kućne prašine je međuvrsta. To jest, ako je došlo do preosjetljivosti, na primjer, na antigene europske grinje Dermatophagoides pteronyssinus, tada će pri susretu s američkim Dermatophagoides farinae osoba također razviti alergiju.
Rjeđe je unakrsna alergija na antigene krpelja i razne sinantropske insekte - žohare, stjenice, buhe. U ovom slučaju, senzibilizacija se ne javlja na enzime specifične za vrstu, već na određene komponente hitinskih integumenata koji su prisutni i kod krpelja i kod drugih člankonožaca u sobi. Manje je vjerojatno da će se razviti unakrsna alergija između grinja i drugih sastojaka kućne prašine.
Kao i svaka alergija, samo dio ljudi razvija reakciju na grinje, a vjerojatnost razvoja i njezina jačina ne ovise o općem zdravstvenom stanju čovjeka i snazi njegovog imuniteta. Postoji čak i mišljenje da što je jači imunološki sustav određene osobe, to je vjerojatnije da može razviti alergiju (međutim, ova hipoteza još nije dovoljno potvrđena posebnim studijama).
Zanimljivo je
Slično tome, postoji razlog za vjerovanje da što su sobe u kojima je odrasla osoba provela veći dio života čišće, to je veći rizik da će ta osoba razviti alergiju kada se susretne s grinjama.
Istraživanja su pokazala da do razvoja alergije na grinje najčešće dolazi kada se njihov broj poveća na razinu veću od 100 jedinki na 1 g kućne prašine. U isto vrijeme, u prosjeku, u svim stanovima ispitanim u okviru pokusa, broj krpelja premašio je ove pokazatelje i iznosio je 400-500 jedinki / g, au nekim stanovima dosegao je 3500 jedinki / g.
Važno je razumjeti da se grinje i njihovi otpadni proizvodi nalaze u gotovo svakom životnom prostoru na svijetu bez iznimke (a također i izvan ljudskog prebivališta, ako su dostupni uvjeti s odgovarajućom mikroklimom i hranom). To znači da je većina ljudi na neki način izložena grinjama i uvijek postoji rizik od razvoja alergija.
Tipični simptomi alergijske reakcije na dermatofagoide
Manifestacije alergije na grinje malo se razlikuju od simptoma drugih alergijskih bolesti, ali prema određenim znakovima odgovarajuća reakcija može se prepoznati čak i bez posebne instrumentalne dijagnostike.
Najčešće se alergijska reakcija na dermatofagoidne grinje javlja u obliku jedne od sljedećih bolesti:
- Alergijski rinitis, koji razvija čest jak kašalj, curenje iz nosa, nazalna kongestija, bol u očima, kihanje;
- Kronični rinitis, u kojem neki od simptoma mogu biti odsutni. Na primjer, osoba ima samo začepljenost nosa bez curenja nosa (osobito noću), ili curenje nosa, ali bez konjunktivitisa i kašlja;
- Rinokonjunktivitis, kod kojeg su vodeći simptomi curenje iz nosa i začepljenost nosa, crvenilo očiju, suznost, bol u očima i pojava gustog iscjetka iz njih;
- Atopijski dermatitis, koji se razvija na različitim dijelovima tijela u obliku crvenila, pucanja krasta, svrbeža i pukotina na koži.
Ako osoba ima preosjetljivost na krpelja, svaka nova epizoda alergije obično je teža od prethodne.Razlika u težini nije uvijek vidljiva, ali s vremenom pacijent primjećuje da su simptomi reakcije postali izraženiji, a opće stanje pogoršava mnogo više.
Na primjer, u ovom scenariju se razvija astma. U početku je u alergijsku reakciju uključena samo sluznica gornjih dišnih putova. Zatim se proces širi na srednje i donje dijelove dišnog trakta sve dok ne počne oticanje unutarnjih površina bronha.
Slično, atopijski dermatitis može biti kompliciran, na primjer, urtikarijom.
Anafilaksija uslijed kontakta s grinjama zabilježena je samo u slučajevima kada su grinje u velikom broju ušle u probavni trakt. Nisu opisana po život opasna stanja koja su se razvila u kontaktu krpeljnih alergena s kožom ili u dišnim putovima.
Važna značajka alergije na grinje je njezino ograničenje na stambeni prostor, najčešće u nečiju kuću. U tome se značajno razlikuje od većine drugih alergija: na primjer, događa se da se osoba osjeća normalno kod kuće, ali počinje kihati ili se gušiti samo na ulici - dok topolina pahuljica leti ili u proljeće kada neke biljke cvjetaju. Nasuprot tome, kod alergija koje prenose krpelji, simptomi se pojavljuju ili pogoršavaju upravo kod kuće, gdje osoba dolazi u kontakt s prašinom. Na svježem zraku u takvim slučajevima, osoba se osjeća bolje.
Na bilješku
Nije neuobičajeno da dijete ima stvarnu alergiju kada ga roditelji dugo drže u kući "prehlađeno".Roditelji se boje pustiti “prehlađeno” dijete na ulicu da opet “ne puše”, čekaju da curenje iz nosa prođe, a curenje iz nosa ne samo da ne prolazi, nego se i pogoršava upravo zato što stalni kontakt s alergenom.
Uvjeriti se da je alergija uzrokovana antigenima koji se prenose krpeljima moguće je samo uz pomoć posebnih studija (vidi dolje).
Dijagnoza i potvrda etiologije bolesti u klinici
Alergija na grinje mora se razlikovati od preosjetljivosti na druge alergene prisutne u dnevnoj sobi: razne kemikalije, dlake kućnih ljubimaca, kućne biljke, boje, dlake s jastuka i još mnogo toga.
Najčešće se ovaj problem rješava provođenjem kožnih alergotestova, poznatih i kao prick testovi. Njihov princip je jednostavan: ako namjerno unesete malu količinu alergena u tijelo, tada će se pojaviti nedvosmislena reakcija, dok tvari koje nisu alergeni za određeni organizam neće izazvati takvu reakciju. U ovom slučaju, čak i ako se alergija obično manifestira, na primjer, rinitisom, tada će čak i subdermalna primjena alergena izazvati očitu kožnu reakciju.
U praksi se kožni alergotestovi provode na sljedeći način:
- Alergolog ispituje anamnezu i sužava spektar mogućih alergena. Na primjer, ako se zna da se simptomi alergije javljaju uglavnom u kući, tada u pokus nisu uključeni alergeni koje pacijent može susresti samo na ulici (npr. pelud biljaka);
- Područje kože na ruci ili leđima pacijenta čisti se etanolom, a na njega se u obliku mrežice nanose kapi otopina histamina, natrijevog klorida i skupa navodnih alergena;
- Na mjesto se aplicira posebna lanceta kojom se lagani, neosjetljivi ubodi gornjeg sloja kože upravo na mjestima kapljica. U tom slučaju tekućina s alergenom iz svake kapi prodire u kožu;
- Nakon određenog vremena (od nekoliko minuta do sat vremena) liječnik procjenjuje reakciju kože. Inače, histamin kod svake osobe izaziva najžešće alergijske reakcije, natrijev klorid je uopće ne izaziva, a na mjestu njegove primjene može se procijeniti reakcija kože na ubod. Reakcija na mjestima ubrizgavanja različitih alergena uspoređuje se s tim standardima. U pravilu se tijekom standardnog testa pojavljuje crvenilo promjera 3-4 mm na mjestu izlaganja alergenu, a crvenilo se uopće ne razvija na mjestima ubrizgavanja tvari koje su neutralne za tijelo.
Rezultati takve studije zahtijevaju stručnu interpretaciju. Nije uvijek pozitivna reakcija na alergen dokaz alergije. Stoga bi liječnik trebao usporediti rezultate prick testa s podacima dobivenim tijekom prikupljanja anamneze, proučavanja simptoma bolesti i analize reakcije na druge tvari.
Slika u nastavku prikazuje primjer rezultata takvog testa:
Zanimljivo je
Postoje i dijagnostičke metode u kojima pacijenti udišu aerosole s alergenom. Oni su rjeđi, opasniji, ali u nekim slučajevima više otkrivaju.
U nekim slučajevima uzorci za hitin i druge komponente vanjskog omotača člankonožaca mogu dati pozitivnu reakciju. U ovom slučaju, samo prema rezultatima ispitivanja, nemoguće je nedvosmisleno reći koji su specifični "susjedi" u stanu izazvali alergiju. Odgovor možete dobiti provođenjem istraživanja prostorija: možete jednostavno vizualno otkriti stjenice, žohare ili druge insekte vidljive golim okom.Ovdje također treba ispitati prašinu s nekoliko mjesta u prostoriji posebnim testom na grinje - takav test omogućuje određivanje prisutnosti i koncentracije antigena grinja u prašini.
U razvoj alergije potrebno je sigurno posumnjati na grinje kada je takva analiza prašine dala pozitivan rezultat, ali se u stanu nisu našli drugi insekti.
U svakom slučaju, sve rezultate takvih studija treba tumačiti samo liječnik koji razumije mehanizam i uzroke razvoja alergija.
Liječenje alergije na grinje: desenzibilizacija kao glavni tretman
Do danas postoji samo jedan način potpunog izlječenja alergije na grinje i nekoliko načina za ublažavanje simptoma koji daju privremeni rezultat.
Potpuno ili dostatno izlječenje osigurava antigen-specifična imunoterapija (ASIT, ili jednostavnije - SIT), inače nazvana desenzibilizacija. Njegov princip je da se pacijentu dosljedno ubrizgava otopina alergena pod kožu svaka 1-2 tjedna tijekom nekoliko mjeseci.
U početku je koncentracija alergena vrlo mala - odabrana je tako da tijelo praktički ne reagira na njega. Sa sljedećim injekcijama, koncentracija se polako povećava, dovodeći posljednje injekcije do značajnih količina. Uz pravilnu provedbu takve serije injekcija, alergija se nikada ne javlja, a tijelo se vremenom prilagođava na velike količine alergena i više ne reagira na njega u normalnim uvjetima.
U praksi se ne postiže uvijek potpuna desenzibilizacija.U većini slučajeva postupak se provodi sve dok tijelo ne prestane reagirati na količine alergena s kojima se susreće u stvarnim uvjetima. To je dovoljno da se kod čovjeka više ne pojavi opasna alergija, ali hipotetski ostaje moguća situacija kada se pacijent susretne sa znatno većom količinom alergena uz razvoj odgovarajuće reakcije.
Na bilješku
U nekim slučajevima, za postizanje željenog rezultata, provodi se samo početni tečaj ASIT-a. Ako se nakon toga alergija nastavi, provodi se puni tečaj.
Ponekad se ASIT izvodi s resorpcijom otopine u ustima. Međutim, zbog djelomične razgradnje alergena u probavnom traktu, teže je točno varirati količinu tvari, au ovom obliku postupak se provodi samo kada su injekcije pacijentu kontraindicirane iz bilo kojeg razloga. Ipak, takvi lijekovi dobivaju na popularnosti zbog mogućnosti kućnog liječenja, a proizvode se čak i posebni pripravci za sublingvalnu resorpciju: Staloral "Tick Allergen", Allergovit. Slično tome, komercijalno su dostupni pripravci za injekcije, na primjer, Alustal "Mite Allergen".
Uz sve prednosti ASIT-a, on ima dva nedostatka: duga razdoblja liječenja i relativno visoku cijenu. Iz tog razloga nije uvijek racionalno provoditi ovaj postupak: ako se alergija razvije kod osobe nekoliko dana godišnje, tada je racionalnije koristiti sredstva za brzo privremeno ublažavanje alergijske reakcije.
Lijekovi za ublažavanje simptoma alergije
Antihistaminici se smatraju zlatnim standardom za liječenje alergija.Načelo njihovog djelovanja je da aktivna tvar takvog lijeka blokira receptore koji reagiraju na histamin i pokreću samu alergijsku reakciju. Čak i ako alergen uđe u tijelo i prepozna ga imunološki sustav, u fazi aktivacije histaminskih receptora, reakcija blijedi i ne razvija se dalje. Kao rezultat toga, vanjski simptomi alergije kod osobe se ne pojavljuju, a ako već postoje, vrlo brzo nestaju.
Antihistaminici dolaze u raznim oblicima, ali za alergije na grinje najčešće se koriste kao sprej za nos. Upravo ti sprejevi omogućuju brzo zaustavljanje manifestacija alergijskog rinitisa. To uključuje, na primjer, Histimet, Reaktin, Allergodil i druge. Glavna prednost takvih intranazalnih lijekova je odsutnost sistemskih nuspojava kada se koriste.
S dermatitisom, rinokonjunktivitisom ili urtikarijom propisuju se sistemski antihistaminici u obliku tableta ili sirupa (za djecu). Princip njihovog djelovanja sličan je sprejevima, ali djeluju u svim tkivima tijela, a ne samo lokalno. Najpoznatiji sistemski antihistaminici uključuju Suprastin, Difenhidramin, Erius i neke druge.
Obično antihistaminici počinju djelovati 30 minuta nakon ingestije, a učinak njihove uporabe traje 12-24 sata.
Kod alergijskog rinitisa također su učinkoviti:
- Sprejevi na bazi kortikosteroidnih hormona - zaustavljaju alergijsku reakciju na mjestima ubrizgavanja, dok su prilično sigurni, unatoč naizgled opasnoj "hormonskoj" prirodi. Njihove aktivne tvari ne prodiru u krv i tkiva i nemaju sistemski učinak na organizam.Primjeri takvih sredstava su Nasonex, Alcedin, Flixonase i drugi;
- Nazalni dekongestivi - Naphthyzin, Galazolin, Tizin, koji zaustavljaju simptome alergijske reakcije 3-6 sati i djeluju vrlo brzo. Učinak upotrebe istog naftizina pojavljuje se unutar 2-3 minute nakon primjene. Ovi lijekovi su vrlo jeftini i dostupni, ali se njima ne može liječiti kronični alergijski rinitis zbog opasnosti od razvoja tahifilaksije. Važno je napomenuti da neki lijekovi sadrže i dekongestive i antihistaminike (na primjer, Vibrocil).
U prodaji danas postoje i lijekovi koji osiguravaju izolaciju površine nosne sluznice od alergena. To uključuje, na primjer, Nazawal. Međutim, studije nisu pokazale značajno poboljšanje stanja bolesnika s alergijskim rinitisom uz korištenje takvih sredstava.
Ako ste alergični na grinje, svakako je korisno ispiranje nosa 0,9% otopinom kuhinjske soli jer se ovim postupkom sluznica nosa čisti od alergena. Međutim, ne mogu svi ljudi provoditi takvo pranje (mnogi ga se boje) i, štoviše, ne pruža potpuno olakšanje neugodnih simptoma.
Konačno, narodni lijekovi za liječenje alergija na krpelje su neučinkoviti, a ponekad čak i opasni za zdravlje. Do danas ne postoji niti jedan prirodni lijek koji bi u potpunosti i brzo zaustavio simptome alergije. U isto vrijeme, većina narodnih lijekova pozicioniranih kao antialergijski, zapravo, sami mogu izazvati teške alergijske reakcije.
Na bilješku
Upečatljiv primjer pseudo-lijeka u ovom slučaju je kamilica.Njezini se pripravci nesvjesno smatraju hipoalergenima i često se koriste za liječenje alergija. Istodobno, značajan broj ljudi razvije alergiju na kamilicu, čak je opisan i najmanje jedan slučaj smrti djeteta od anafilaksije, kada su roditelji pokušali liječiti alergijski rinitis kod 8-godišnje djevojčice kamilicom.
Kao rezultat toga, ako se trebate riješiti simptoma alergije na krpelje ovdje i sada (što je brže moguće, u samo nekoliko minuta), tada se koriste vazokonstriktori. Antihistaminici i hormonski sprejevi koriste se kao sredstva za više-manje "dugotrajnu". Za potpuno izlječenje alergija provodi se specifična imunoterapija.
Prevencija senzibilizacije krpelja
Studije pokazuju da s razvojem alergijske reakcije na dermatofagne grinje, jednostavno uklanjanje iz prostora više neće pružiti potpuno olakšanje od neugodnih simptoma. To je zbog činjenice da se i same grinje i njihovi antigeni nalaze gotovo posvuda, pa će, čak i ako se osjeća normalno kod kuće, osjetljiva osoba osjetiti znakove alergije na drugim mjestima - na poslu, na zabavi, na mnogim drugim mjestima. sobe.
Stoga je preosjetljivost koju prenose krpelji pametnije spriječiti, umjesto da se potom dugotrajno liječi.
Što trebate učiniti za ovo:
- Uklonite što više prašine iz svog doma. Ako postoje sumnje na prisutnost grinja u njemu, korisno je provjeriti prašinu pomoću posebnih testnih sustava, analizirati krevet, kauč, posteljinu, jastuke i madrace na prisutnost dermatofaga, ako je potrebno, zamijeniti ili tretirati vrućom parom one predmete s kojih se grinje ne mogu ukloniti (isti madraci).Nakon uklanjanja korisno je koristiti posebna sredstva koja uništavaju antigene koji su ostali u stanu nakon uklanjanja samih krpelja. Primjer takvog lijeka je Easy Air Allergy Relief Spray;
- Redovito provodite mokro čišćenje i ventilaciju u stanu;
- Ako je moguće, uklonite nepotrebne nakupljače prašine - otvorene police za knjige, tepihe i tepihe;
- Koristite posteljinu s određenim parametrima: promjer pora ne veći od 10 mikrona, nepropusnost tkanine za alergene - 99%, propusnost prašine ne više od 4%, propusnost zraka - 2-6 cm3/(sek*cm2);
- Ako u sobi žive kućni ljubimci, ispitajte njihovu dlaku, a ako se u njoj nalaze grinje, uklonite ih (grinje se neke vrste često nasele u dlaci pasa, rjeđe kod mačaka).
Ako u prostoriji ima puno grinja, a čak ni temeljito čišćenje ne smanjuje njihov broj značajno (to se događa izuzetno rijetko), tada se člankonošci uništavaju kemijskim sredstvima - pripravcima na bazi piretroida, organofosfornih spojeva, neonikotinoida. To uključuje, između ostalog, takva uobičajena sredstva kao što su Dželat, Get, Xulat Micro, Raptor aerosoli, Raid i drugi.
Međutim, uz odgovoran pristup čišćenju stana, potreba za tako ozbiljnim tretmanom prostora gotovo se nikada ne pojavljuje.
Koristan video o alergiji na grinje
A ovako izgledaju grinje unutar jastuka
